被保険者（本人）・被扶養者（家族）の皆さまへの給付について
千葉トヨタ健康保険組合では、病気やけが・傷病による休業・出産・死亡などに対して、被保険者・被扶養者の皆さまへ給付を行っています。
| 保険給付の区分 | 法定給付 | 健康保険法に定められた給付で、全国どの健保組合でも、協会けんぽでも同様の給付が行われます。 | |||||
| 付加給付 | 各健保組合が独自に法定給付に上乗せして行うことができる給付で、当組合では療養費、埋葬料の付加給付を行っています。 | ||||||
| 現物給付 | 病院や医院で、検査や手術、治療などの提供を受けられます。 | ||||||
| 現金給付 | 療養にかかった費用や手当金などを現金で支給します。 | ||||||
どんなときに、どんな給付がなされるのでしょうか
《 詳細は ［ 説明文 ］ をクリックしてください 》
◆病気やけがをしたとき◆
「健康保険被保険者証」を医療機関の窓口に提示して診察・治療を受ければ、かかった医療費の１～３割の窓口負担ですみます。
法定給付・・・療養の給付（本人に給付）／家族療養費（家族に給付）【現物給付】
◆交通事故にあったり、他人にけがをさせられたら◆
健康保険で治療を受けられます。ただし、そのような場合は「第三者行為による傷病届」が必要になりますので、健保組合まで連絡して下さい。
法定給付・・・療養の給付（本人に給付）／家族療養費（家族に給付）【現物給付】
◆医療費が高額になったとき◆
医療機関や薬局の窓口で支払った額が一定額を超えたときに、その超えた金額を支給します。
法定給付・・・高額療養費（本人と家族に給付）【ケースにより現物給付と現金給付】／合算高額療養費（本人と家族に給付）【現金給付】
付加給付・・・一部負担還元金（本人に給付）／家族療養費付加金（家族に給付）／合算高額療養費付加金（本人と家族に給付）【現金給付】
◆医療費と介護費が高額になったとき◆ 手続きが必要です。
１年間に医療と介護にかかった自己負担の合計が限度額を超えたときに、その超えた金額を支給します。
法定給付・・・高額介護合算療養費（本人と家族に給付）【現金給付】
◆入院したときの食事代や居住費◆
法定給付・・・入院時食事療養費（本人と家族に給付）／入院時生活療養費（本人と家族に給付）【現物給付】
◆入院などで特別なサービスをうけたとき◆
特別料金を自己負担することで、差額ベッド・高度な医療や投薬などの特別なサービスを受けることができます。
法定給付・・・保険外併用療養費（本人と家族に給付）【現物給付】
◆自宅で看護をうけたとき◆
在宅の患者が医師の承認を得て、訪問看護ステーションから派遣された看護師等から療養に伴う世話や看護を受けられます。
法定給付・・・訪問看護療養費（本人と家族に給付）【現物給付】
付加給付・・・訪問看護療養付加金（本人と家族に給付）【現金給付】
◆医療費の全額を負担（立て替え払い）したとき◆ 手続きが必要です。
急病等でやむを得ず保険証なしで受診したり、治療のために必要な装具を購入したりして医療費を全額自己負担したときに、申請により一部負担相当額を差し引いた額が払い戻されます。
法定給付・・・療養費（本人に給付）／第二家族療養費（家族に給付）【現金給付】
◆柔道整復師にかかるとき◆
骨折やねんざ・肉離れなどで、保険証を使って接骨院・整骨院の柔道整復師の施術を受けることができます。
法定給付・・・療養費（本人に給付）／第二家族療養費（家族に給付）【現物給付】
◆移動するのが困難なとき◆ 手続きが必要です。
医師の指示により入院・転院しなければならないときに、歩行困難で交通機関等を利用したとき、申請によりその費用を支給します。
法定給付・・・移送費（本人に給付）／家族移送費（家族に給付）【現金給付】
◆病気やけがをして仕事を休んだとき◆ 手続きが必要です。
病気・けがのため引き続き４日以上仕事を休んで給料が受けられないときに、一定の期間支給します。
法定給付・・・傷病手当金（本人に給付）【現金給付】
◆出産したとき◆ 手続きが必要です。
法定給付・・・出産育児一時金（本人に給付）／家族出産育児一時金（家族に給付）【ケースにより現物給付と現金給付】
◆出産のために仕事を休んだとき◆ 手続きが必要です。
法定給付・・・出産手当金（本人に給付）【現金給付】
◆死亡したとき◆ 手続きが必要です。
本人・被扶養者が死亡したときに支給します。 親族がいなくて友人等が埋葬を行なったときにも支給されます。
法定給付・・・埋葬料［埋葬費］（遺族［埋葬した人］に支給）／家族埋葬料（本人に支給）【現金給付】
付加給付・・・埋葬料［埋葬費］付加金（遺族［埋葬した人］に支給）／家族埋葬料付加金（本人に支給）【現金給付】
